Často kladené otázky týkajúce sa dodávateľského strediska sterilizácie

1.Basické koncepty strediska dodávky lekárskej sterilizácie

Lekárska sterilizácia a prívodné centrum

Lekárske sterilizačné a dodávateľské centrum je primárne zodpovedné za čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, nástrojov, čistých chirurgických županov, závesov a iných položiek pre zdravotnícke inštitúcie, ako aj dodávku sterilných dodávok. Centrum tiež vykonáva kontrolu kvality počas celého procesu spracovania, výsledkov monitorovania a testovania problémov a zaisťuje úplnú sledovateľnosť a zabezpečenie kvality.

Štandardné opatrenia

Krv pacienta, telesné tekutiny, sekrécie a vylučovania sa považujú za infekčnú a musia byť izolované. Bez ohľadu na to, či existuje zjavná kontaminácia krvi alebo kontakt s neintaktnou kožou alebo sliznicami, musia všetci jednotlivci, ktorí prichádzajú do kontaktu s týmito látkami, prijať preventívne opatrenia.

Dekontaminácia

Proces odstraňovania organických a anorganických látok a mikroorganizmov z riešených položiek.

Čistenie

Kompletný proces odstraňovania kontaminantov zo zdravotníckych pomôcok, nástrojov a predmetov vrátane opláchnutia, umývania, opláchnutia a konečného oplachovania.

Dezinfekcia

Proces usmrcovania alebo eliminácie patogénnych mikroorganizmov na prenosovom médiu, čo ho robí neškodným. Bakteriálne spóry však nemožno zabiť.

Sterilizácia

Proces usmrcovania alebo eliminácie všetkých mikroorganizmov (vrátane bakteriálnych spór) na prenosovom médiu.

Dezinfekcia mokrého tepla

Proces použitia vlhkého tepla na denaturovanie bakteriálnych proteínov alebo inaktiváciu koagulázy, narušenia metabolizmu a spôsobujúceho bunkovú smrť. Medzi príklady patrí varenie, pasterizácia a sterilizácia pary s nízkou teplotou.

Sterilizácia Process Validation Device

Simulované zariadenie s vopred určenou rezistenciou na proces sterilizácie, ktoré sa používa na vyhodnotenie účinnosti procesu sterilizácie. Ak je vo vnútri umiestnený chemický indikátor, nazýva sa chemický PCD; Ak je umiestnený biologický ukazovateľ, nazýva sa biologický PCD.

A0 hodnota

Indikátor vyhodnotenia účinnosti dezinfekcie vlhkého tepla. Vzťahuje sa na čas (v sekundách), že teplota 80 ° C sa udržiava, keď je účinok mikrobiálneho usmrcovania vyjadrený ako hodnota Z 10 K.

Čistenie Effectiveness Test Indicator

Indikátor používaný na testovanie účinnosti čistenia podložky-disinfitora.

Vyčistená voda

Voda, ktorá neobsahovala všetky ióny, zdroje tepla a väčšinu mikroorganizmov.

2.Relevantné vedomosti o dodávateľskom stredisku lekárskej sterilizácie

01 Základné princípy vymedzenia pracovných oblastí v dodávateľskej miestnosti sterilizácie sú:

Logistický tok z (kontaminovaných) na (čisté), bez priečneho prietoku alebo spätného toku.

Prietok vzduchu z (čistej) na (kontaminovaný).

Oblasť dekontaminácie by mala udržiavať teplotu 16-21 ° C a relatívnu vlhkosť 30-60%.

Inšpekcia, balenie a sterilné oblasti by mali udržiavať teplotu 20-23 ° C a relatívnu vlhkosť 30-60%.

Sterilná skladovacia plocha by mala udržiavať teplotu pod 24 ° C a relatívnu vlhkosť pod 70%.

02 Šesť štandardných preventívnych ochranných zariadení

Klobúky, masky, štíty očí a tváre, rukavice, ochranné odevy/izolačné šaty, gumové topánky/kryty topánok atď.

03 indikátory hygieny rúk

4 pred a 5 po (pred vstupom alebo opustenie oblasti; po kontakte s kontaminovanými/podozrivými kontaminovanými položkami; po dokončení pracovného kroku a pred začatím nového pracovného kroku; pred kontaktom s čistými, dezinfikovanými alebo sterilizovanými predmetmi; po kontaminovaní ruky sú kontaminované/podozrivé kontaminované; pred a po vložení a odstránení lekárskych rukavíc).

04 7-stupňová metóda ručných umývania

Vo vnútri, vonku, spona, oblúk, veľká, vzpriamená, zápästie.

05 Proces čistenia

(Opláchnutie), (Wash), (oplachovanie) a (konečné opláchnutie).

06 Kontaminované nástroje by sa mali kategorizovať na základe ich materiálu a presnosti.

07 Kvalita čistenia prístroja by sa mala skontrolovať vizuálne alebo by sa mala používať lupenie so zdrojom svetla na každom sušenom prístroji, náradí a položke. Povrch a kĺby a zuby prístroja by mali byť čisté, bez krvi, škvŕn, mierky a iných zvyškových materiálov a hrdze a v dobrom pracovnom stave a bez poškodenia.

08 Požiadavky na balenie: nožnice, vaskulárne svorky a iné axiálne nástroje by nemali byť úplne (zamknuté). Pokryté nádoby by mali byť (otvorené) a rúrkové predmety by mali byť (stočené a umiestnené), aby sa lúmen nezaslúžil; Presné nástroje, ostré nástroje atď. Mali by prijať (ochranné opatrenia).

09 Požiadavky na hmotnosť sterilizácie: Hmotnosť balíka prístroja by nemala prekročiť (7) kg a obliekanie by nemalo prekročiť (5) kg.

10 Požiadavky na objem sterilizácie: Pulzný vákuový tlak parný sterilizátor by nemal prekročiť (30 cmx30cmx50cm).

11 Utesňujúca šírka utesneného obalu, ako sú papierovo plastické vrecká a papierové vrecká, by mala byť (≥6 mm) a vzdialenosť medzi prístrojom v obale a tesnením obalového vrecka by mala byť (≥ 2,5 cm).

12 lekárskych tepelných tesniteľov by sa mali skontrolovať (presnosť parametrov) a (integrita uzáveru) pred denným používaním.

13 položiek vyložených zo sterilizátora sa môže presunúť až po poklese teploty na teplotu miestnosti a doba chladenia by mala byť (> 30 minút).

14 skladovacích stojanov alebo skriniek by malo byť najmenej 20 cm nad podlahou, 5 cm nad stenou a 50 cm nad stropom.

15 Pri distribúcii sterilných položiek by sa mal dodržiavať princíp prvého prvého výstupu a ruky by sa mali pred manipuláciou s sterilnými položkami premyť alebo dezinfikovať.

16 Distribučné záznamy pre sterilné položky by mali byť sledovateľné a mali by obsahovať dátum doručenia, názov, špecifikáciu, množstvo, výrobcu, dávkové číslo, dátum sterilizácie a dátum exspirácie sterilných položiek na jedno použitie.

17 Biologické monitorovanie tlakových parných sterilizátorov by sa malo vykonávať najmenej týždenne; Biologické monitorovanie sterilizátorov EO by sa malo vykonávať po každej šarži sterilizácie.

18 recyklačných nástrojov by sa malo po každom použití vyčistiť a dezinfikovať a pre budúce použitie sa udržiavať v suchu.

19 obalov zahŕňa montáž, balenie a (tesnenie a označovanie). Nástroje a obväzy by sa nemali zabaliť v tej istej miestnosti.

20 predvakuových sterilizátorov by mali byť prázdne a pred spustením sterilizácie sa každý deň podrobené testu B-D.

Pred distribúciou by sa malo overiť 21 sterilných položiek. Implantáty a implantovateľné chirurgické nástroje by sa mali distribuovať až po absolvovaní biologického monitorovania.

22 nástrojov používaných na prepravu sterilných predmetov by sa po použití malo vyčistiť a uložiť suché.

23 Metóda dezinfekcie vlhkého tepla

V prípade diagnostických a liečebných prístrojov, prístrojov a položiek používaných bezprostredne po dezinfekcii by mala byť vlhká teplota (≥ 90 ° C, čas ≥ 5 minút) alebo (hodnota A0 ≥ 3000). Pre ďalšiu sterilizáciu po dezinfekcii by mala byť vlhká teplota tepla (≥ 90 ° C, čas ≥ 1 minúta alebo hodnota A0 ≥600).

24 Balenie sterilizovaných položiek by malo byť označené (názov položky, Packer), číslo sterilizátora, šarža sterilizácie, dátum sterilizácie a dátum exspirácie). Označovanie by malo poskytnúť sledovateľnosť.

25 Požiadavky na textil v obalových materiáloch

Mali by byť obývané látky. Balenie by nemalo mať švy okrem štyroch okrajov a nemalo by sa opraviť. Pred prvým použitím by mali byť (vysoké teploty premyté, odhalení a desivíc). Mali by byť (vyčistené po každom použití) a bez škvŕn. Svetlá kontrola by sa mala vykonať, aby sa skontrolovala poškodenie.

26 Požiadavky na monitorovacie materiály pre dezinfekciu a sterilizáciu

Mali by dodržiavať príslušné vnútroštátne normy a nariadenia a používať sa v dátume (dátum exspirácie).

3.Poznámky a odpovede o stredisku Dodávateľa lekárskej sterilizácie

Q1: Aké sú bežne používané metódy dezinfekcie a sterilizácie v nemocniciach?

Metódy sterilizácie zahŕňajú: tlakovú parnú sterilizáciu/sterilizáciu suchého tepla, etylénexid, plazmatickej plazmy peroxidu peroxidu vodíka, sterilizácia formaldehydu s nízkou teplotou atď.

Metódy dezinfekcie na vysokej úrovni: Bežne používané metódy zahŕňajú použitie prípravkov obsahujúcich chlór, oxidu chloričitého, o-ftalaldehydu, peractovej kyseliny, peroxidu vodíka, ozónu, tinktúry jódu a iných chemických dezinfekčných látok, ktoré môžu dosiahnuť sterilizačné účinky v špecifikovaných podmienkach pri príslušných koncentráciách a pre účinné danie.

Metódy dezinfekcie na strednej úrovni: Bežne používané metódy zahŕňajú použitie dezinfekčných prostriedkov na báze jódu (ako sú jódové tinktúry a chlorhexidín jód), kombinácie alkoholov a chlorhexidínu, kombinácie alkoholov a kvartérových zlúčenín amónia a fenolov v špecifikovaných podmienkach pri príslušných koncentráciách a na účinné danie.

Metódy dezinfekcie na nízkej úrovni: Zahŕňa použitie dezinfekčných látok, ako sú kvartérne amónne soli (ako je benzalkónium bromid) a biguanidy (chlorhexidín), za špecifikovaných podmienok, pri príslušných koncentráciách a na účinné trvanie.

Q2: Aké sú základné zásady a požiadavky na dezinfekciu a sterilizáciu?

Opakovateľné diagnostické a liečebné nástroje, nástroje a položky by sa mali po použití vyčistiť, potom by sa dezinfikovali alebo sterilizovali.

Diagnostické a liečebné nástroje, nástroje a položky kontaminované priónmi, plynovou gangrénou a patogénmi náhlych, nevysvetlených infekčných chorôb by sa mali zaoberať podľa príslušných požiadaviek na dezinfekciu, po ktorej nasledujú čistenie, dezinfekcia alebo sterilizácia.

Pre chirurgické prístroje odolné voči tepla a vlhkosti sa uprednostňuje tlaková sterilizácia pary.

Prostredie a povrchy by sa mali vo všeobecnosti udržiavať čisté. Ak sa však kontaminuje krvou, telesnými tekutkami alebo inými látkami pacienta, kontaminanty by sa mali pred čistením a dezinfekciou odstrániť.

Q3: Ako by sa mali vybrať metódy dezinfekcie a sterilizácie na základe rizika infekcie z kontaminovaných položiek?

Vysoko rizikové položky by sa mali sterilizovať.

Mierne rizikové položky by sa mali dezinfikovať pomocou metód, ktoré dosahujú úroveň dezinfekcie nad strednou úrovňou.

Položky s nízkym rizikom by sa mali dezinfikovať pomocou dezinfekcie alebo čistenia nízkej úrovne. V prípade patogénnej mikrobiálnej kontaminácie by sa mala na základe typu patogénu zvoliť účinná dezinfekčná metóda.

Otázka 4: Aké sú požiadavky na riadenie na jednorazových sterilných položkách?

Všetky jednorazové zdravotnícke potreby sa musia používať v dátume platnosti a nemusia sa znovu použiť.

Ak dátum platnosti a dátum vypršania platnosti nie sú jasne označené, dátum vypršania platnosti sa týka posledného dňa aktuálneho mesiaca (napr. „Platné do júla 2023“ znamená platný do 31. júla 2023); Dátum vypršania platnosti sa týka posledného dňa predchádzajúceho mesiaca (napr. „Platné do júla 2023“ znamená platný do 30. júna 2023).

Otázka 5: Za akých okolností sa považuje balík sterilizovaných sterilných položiek kontaminovaný a nedá sa znovu použiť?

Pred použitím by sa sterilné zásoby mali považovať za kontaminované, ak sa karta chemickej indikátora vo vnútri sterilizovaného balenia nie je úplne sfarbená, vonkajšie obaly je vlhké, dátum vypršania platnosti vypršal platnosť alebo sa balenie poškodilo.

Q6: Ako by sa mali riešiť nástroje kontaminované infekčnými chorobami?

Diagnostické a liečebné nástroje, nástroje a predmety kontaminované priónmi, plynovou gangrénou alebo patogénmi náhlych nevysvetlených infekčných chorôb by sa mali dvojito utesniť a označovať infekčné ochorenie. MSSc by ich mali zbierať a riešiť osobitne. Pozri metódu uvedenú vo WS/T367: najskôr dezinfekcia, potom vyčistite a nakoniec sterilizuje.

Q7: Ako by sa mala liečiť ostrá punkčná rana?

Okamžite vytlačte krv z rany a opláchnite tečúcou vodou. Po opláchnutí dezinfekcia dezinfekčným faktorom (2% jódový tinktúra alebo jód Aner).

Po riešení okamžite nahláste útržku vedúcemu oddelenia, zaregistrujte formulár pre zranenia Sharps a nahláste sa oddeleniu riadenia infekcií.

Oddelenie riadenia infekcií a špecialista bude spoločne vyhodnotiť zranenie a poskytnúť usmernenie týkajúce sa liečby.

Q8: Aké sú metódy monitorovania sterilizácie? Aká je požiadavka na frekvenciu a význam každého typu monitorovania?

(1) test BD

Metóda a frekvencia monitorovania: prvý prázdny hrniec každého dňa

Skutočný význam monitorovania: na detekciu účinku odstraňovania studeného vzduchu sterilizátora

(2) Fyzické monitorovanie

Metóda a frekvencia monitorovania: Každý hrniec sa vykonáva a zameriava sa na monitorovanie tlaku, teploty a času počas sterilizácie

Skutočný význam monitorovania: jedna zo základov pre uvoľňovanie sterilných položiek

(3) Chemické monitorovanie

a. Externé chemické monitorovanie

Monitorovacia metóda a frekvencia: externé chemické monitorovanie, každý balík, ktorý sa má sterilizovať

Skutočný význam monitorovania: Jednou zo základov, ktoré má byť vystavený sterilizácii a uvoľňuje sa

b. Interné chemické monitorovanie

Metóda monitorovania a frekvencia: Každý balík sterilizácie je interný

Skutočný význam monitorovania: Základ pre používanie balíkov

C. Testovací balíček chemickej dávky (chemický PCD)

Metóda monitorovania a frekvencia: Každý hrniec sa vykonáva pre neimplementácie

Skutočný význam monitorovania: Dôležitý základ pre uvoľňovanie sterilizovaných položiek

(4) Biologické monitorovanie

Metóda monitorovania a frekvencia: Balík biologického monitorovania, rutinné monitorovanie sa vykonáva týždenne; Testuje sa každá šarža implantátov.

Praktický význam monitorovania: Je to dôležitý základ pre uvoľňovanie implantátu.

Význam chemickej karty chemickej indikátora piatej triedy (plazivá karta): interpretuje výsledok sterilizácie pomocou farebného posunu.

Rýchlosť, pri ktorej sa chemické farbivo roztopí a plazí sa vpred v plazivej karte, je určená nasýtenou parou a znížením bodu topenia chemického farbiva.

Q9: Ako by sa malo riešiť zlyhanie biologického monitorovania?

Ak dôjde k zlyhaniu biologického monitorovania, musí sa sterilizátor prerušiť a všetky sterilizované položky, ktoré sa nepoužívali od posledného úspešného monitorovania, sa musia odvolať a prepracovať. Písomná správa musí byť predložená príslušnému oddeleniu riadenia, v ktorej sa uvádza dôvod stiahnutia odvolania a príčina sa musí okamžite vyšetriť.

Skontrolujte, či sú všetky biologické ukazovatele v rámci svojich dátumov exspirácie.

Vykonajte komplexnú kontrolu sterilizátora s potvrdením podpísaným personálom údržby inžinierstva. Sterilizátor sa môže použiť iba po troch po sebe idúcich úspešných výsledkoch biologického monitorovania.

Núdzové zaobchádzanie s sterilnými predmetmi používanými klinicky s týmto číslom hrnca:

Správa na oddelení infekčných chorôb nemocnice a oddeleniu kontroly kvality → Vykonajte hodnotenie rizika → identifikovať potenciálne postihnutých pacientov a dôkladne monitorovať klinické prejavy → Poskytovať testovanie a liečbu podľa potreby.

Analyzujte proces incidentu a zapojené kroky a uchovávajte podrobné záznamy.

Q10: Ako by sa mala monitorovať a zaznamenať chemická dezinfekcia? (Dezinfekčný prostriedok obsahujúci chlór)

Monitorujte koncentráciu po každom príprave a pred použitím a zaznamenajte počiatočné a koncové časy dezinfekcie ponorenia a ponorenie položiek.

Q11: Ako by sa mala monitorovať a zaznamenať dezinfekcia vlhkého tepla?

Monitorujte a zaznamenajte teplotu a čas alebo hodnotu A0 pre každú dezinfekciu.

Q12: Bežné miery štandardných preventívnych opatrení

1) postupy hygieny rúk.

2) Noste rukavice.

3) Správne používanie chráničov úst, klobúkov, okuliarov a štítov na tvár.

4) Podľa potreby noste ochranné odevy, ochranné topánky, vodotesné zástery a kryty topánok.

5) Malo by sa poskytovať a používať vhodné ochranné vybavenie v rôznych oblastiach.

6) Zariadenia na umývanie rúk a oči by mali byť k dispozícii v oblastiach dekontaminácie.

7) Mali by byť zavedené bezpečnostné prevádzkové postupy, aby sa zabránilo ostrým zraneniam.

8) Lekárske nástroje a vybavenie by sa mali pravidelne čistiť a dezinfikovať.

9) Lekársky odpad by sa mal zlikvidovať a riadiť v súlade s príslušnými zákonmi a predpismi.

10) Na pracovisku, povrchoch objektov a prostredí by sa malo neustále čistiť, dezinfikovať a terminálne dezinfikovať.