Ošetrenie špeciálnych infikovaných nástrojov v sterilnom prívodnom centre

Definícia špeciálnych infekcií

Dodávateľské centrum je zodpovedné za čistenie, dezinfekciu, sterilizáciu a dodávku zdravotníckych pomôcok a je kľúčovým oddelením prevencie a kontroly nemocničných infekcií. Riešenie špeciálnych infekčných zariadení je nanajvýš dôležité, pretože zahŕňajú vysoko patogénne patogény, ktoré môžu spôsobiť vážne následky, ak sa s nimi nebude správne zaobchádzať.

Osobitné infekcie sa vzťahujú na tetanu, prióny, plynovú gangrénu, antrax a ďalšie náhle infekčné choroby neznámych príčin. Majú nízky výskyt, rýchle zmeny v stave a vysoká miera úmrtnosti, takže včasná klinická diagnostika je zložitá a pohotovostná chirurgia je účinným opatrením, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. Osobitné infekcie sú však veľmi nákazlivé a pretože nie je veľa prípadov, zdravotnícky personál v klinickej praxi je často náchylný k krížovej infekcii a iných nežiaducich udalostiach z dôvodu nedostatku praktických skúseností.

Základné princípy zaobchádzania so špeciálnymi infikovanými zariadeniami

1 „dezinfekcia najskôr a potom čistenie“

Najväčší rozdiel medzi zaobchádzaním so špeciálnymi infikovanými nástrojmi a bežnými nástrojmi je, že patogény sa musia najskôr inaktivovať, aby sa zabránilo šíreniu patogénov počas procesu čistenia, a potom sa vykoná následné čistiace a sterilizačné operácie.

2 „Utesnenie dvojitého vrecka, zjavné označenie“

Všetky kontaminované nástroje musia byť dvojité zabalené a typ infekcie musí byť jasne označený na obale, aby sa zabránilo krížovej infekcii počas prepravy a manipulácie.

3 „Striktná ochrana, ošetrenie na mieste“

Predbežná dezinfekcia a utesnenie sa vykonávajú v bode, keď sa infikovaný prístroj vytvára na zníženie rizika prenosu počas jeho pohybu v nemocnici. Zamestnanci musia zároveň prijať prísne opatrenia osobnej ochrany.

Okrem toho použite špeciálne čistenie, dezinfekciu a sterilizačné zariadenia alebo vykonávajte špeciálne postupy na spracovanie špeciálnych infikovaných zariadení, aby ste zabezpečili dezinfekčný a sterilizačný účinok.

Riadenie priónovej infekcie

Čo sú prióny

Prinsons sú proteínové infekčné faktory, ktoré nemajú nukleové kyseliny, na rozdiel od patogénnych mikroorganizmov, ako sú baktérie, vírusy, huby a parazity. Môžu sa samostatne zadávať bez replikácie nukleových kyselín.

Dezinfekčné metódy

Účel: Zabrániť kontaminácii okolitého prostredia a iných opakovane použiteľných nástrojov, nástrojov a článkov, dosiahnuť účinky sterilizácie a zabrániť krížovej infekcii.

Pacienti infikovaní priónmi alebo podozrivý z infikovaných priónmi by mali používať jednorazové diagnostické a liečebné nástroje, nástroje a články, ktoré by sa po použití mali zapečatiť a spáliť v dvojitých vrstvách.

Opakovateľne použiteľné a vysoko nebezpečné predmety kontaminované vysoko nebezpečnými tkanivami (ako je mozog pacienta, dura mater, hypofýza, oči, miecha atď.), Môže byť dezinfikovaný a sterilizovaný jednou z nasledujúcich metód a prísnosť sterilizácie sa postupne zvyšuje.

1) Namočte do 1 mol/l roztoku hydroxidu sodného počas 60 minút, vyčistite, dezinfikuje a sterilizuje podľa metódy WS 310.2 a podmienky sterilizácie tlaku sú 134 ℃～ 138 ℃, 18 minút alebo 132 ℃, 30 minút alebo 121 ℃, 60 minút.

2) Na odstránenie viditeľných kontaminantov používajte čistiaci a dezinfekčný stroj (najlepšie čistiace prostriedky s prionicídovou aktivitou), potom vyčistite a sterilizuje podľa všeobecného postupu sterilizácie.

3) Namočte do roztoku hydroxidu sodného 1 mol/l počas 60 minút, aby ste odstránili viditeľné kontaminanty, potom vyčistite a sterilizuje podľa všeobecného postupu.

Pre nízkorizikové položky a povrchy všeobecných objektov kontaminované vysoko nebezpečnými tkanivami, po čistení detergentu, utierajte alebo namočte s 1000 mg/l dezinfekčným látkam obsahujúcim chlór alebo roztokom hydroxidu sodného najmenej 15 minút podľa materiálu podľa materiálu podľa materiálu, aby sa zabezpečilo, že kontaminovaný povrch je v kontakte s dezinfekčným prostriedkom.

Environmentálne povrchy kontaminované vysoko nebezpečnými tkanivami pacientov s priónovou alebo pacientmi podozrivými z infikovaných priónmi by sa mali čistiť detergentom a dezinfikovať sa dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim 10000 mg/l najmenej 15 minút. Odporúča sa pokryť operačný stôl jednorazovým plastovým filmom a po dokončení operácie ho spustiť.

V prípade stredných a vysoko nebezpečných položiek kontaminovaných nízkorižbovým tkanivom nie je riziko prenosu známe a malo by sa s nimi zaobchádzať v súlade s vyššie uvedenými opatreniami. Položky s nízkym rizikom, všeobecné povrchy objektov a povrchy prostredia kontaminované nízkorizikovými tkanivami by sa mali liečiť konvenčnými dezinfekčnými metódami.

Diagnostické a terapeutické nástroje, ktoré prichádzajú do styku s vysoko infekčnými tkanivami, sa nedajú vyčistiť alebo sa dajú sterilizovať iba pri nízkych teplotách a mali by sa s nimi zaobchádzať ako so špeciálnym lekárskym odpadom.

Diagnostické a terapeutické nástroje a endoskopy, ktoré neprichádzajú do styku s vysoko infekčnými tkanivami pacientov, sa môžu čistiť, dezinfikovať a sterilizovať podľa konvenčných postupov a endoskopy, ktoré neprichádzajú do styku s centrálnym nervovým systémom, by sa mali zaobchádzať podľa technických špecifikácií na čistenie endoskopu a dezinfekciu.

Najväčší rozdiel medzi zaobchádzaním so špeciálnymi infekčnými nástrojmi a bežnými nástrojmi je, že patogény sa musia najskôr inaktivovať, aby sa zabránilo šíreniu patogénov počas procesu čistenia, a potom je možné vykonať následné čistiace a sterilizačné operácie.

Prevencia

Počas procesu liečby by sa mala osobitná pozornosť venovať klasifikácii a liečbe.

Princíp klasifikácie 1: Či už prišiel do kontaktu s vysoko infekčnými tkanivami pacienta, ako je mozgové tkanivo, oči alebo centrálny nervový systém. S tými, ktorí prišli do kontaktu, by sa mali zaobchádzať osobitne; Tí, ktorí neprišli do kontaktu, sa dajú liečiť podľa normálneho procesu.

Princíp klasifikácie 2: Či sa dá vyčistiť alebo sterilizovať vysokoteplotnou a vysokotlakovou parou. Diagnostické a terapeutické nástroje, ktoré prišli do kontaktu s vysoko infekčnými tkanivami, ktoré nemožno vyčistiť alebo sterilizovať parou, by sa mali zlikvidovať ako špeciálny lekársky odpad, aj keď nie sú jednorazovými nástrojmi. Okrem toho by sa mali poznamenať aj nasledujúce záležitosti:

1) Pacienti podozriví alebo potvrdení pri priónovej infekcii by mali používať jednorazové diagnostické a terapeutické nástroje, nástroje a položky, ktoré by sa mali po použití dvojito utesniť a spaľovať.

2) Diagnostické a terapeutické nástroje, ktoré prichádzajú do kontaktu s vysoko infekčnými tkanivami pacientov (ako je centrálny nervový systém, oči a iné tkanivá), by sa mali zaobchádzať bezprostredne po použití, aby sa zabránilo sušeniu.

3) Použité čistiace prostriedky a dezinfekčné prostriedky by sa mali meniť každý deň.

4) Po každom ošetrení by sa zariadenie malo okamžite dezinfikovať a vyčistiť, mali by sa vymeniť osobné predmety a ruky by sa mali premyť a dezinfikovať.

5) Nemali by sa používať rýchle sterilizačné postupy.

6) Zariadenie, ktoré nebolo spracované správnym spôsobom, by sa malo odvolať a opätovne ošetrovať podľa predpisov;

7) Prísne dodržiavať zásady dezinfekcie a izolácie, zabráňte šíreniu kontaminácie a prijať ochranné opatrenia. A informujte príslušné personály, trénovať ich, poskytovať osobnú ochranu, dezinfikovať liečebné vybavenie a potom čistiť a dezinfikovať svoje osobné vybavenie.

Ošetrenie infekcie plynovej gangrény

Čo je to plyn

Známy tiež ako nekróza Clostridial, je to veľká plocha svalovej nekrózy spôsobená perfringenmi Clostridium a inými baktériami. Je to anaeróbna infekcia, ktorá sa rýchlo vyvíja a má zlú prognózu.

Dezinfekčná metóda

Účel: Zabrániť kontaminácii okolitého prostredia a iných opakovane použiteľných prístrojov a predmetov, aby sa dosiahol účinok sterilizácie a zabránil krížovej infekcii.

Dezinfekcia rán: Použite 3% roztok peroxidu vodíka na preplachovanie a koža okolo rany môže byť utretá a dezinfikovaná jódovým tinktúrou.

Dezinfekcia diagnostických a liečebných zariadení: dezinfekcia by sa mala vykonať najskôr, potom vyčistená a potom sterilizovaná. Dezinfekcia sa môže vykonať namáčaním a dezinfekciou dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór 1 000 mg/l ~ 2000 mg/l po dobu 30 minút ~ 45 minút. Ak existujú zjavné kontaminanty, dezinfekčné látky obsahujúce chlór 5 000 mg/l ~ 10000 mg/l by sa mali použiť na namáčanie a dezinfekciu po dobu ≥ 60 minút a potom sa vyčistiť a sterilizovať podľa nariadení.

Dezinfekcia povrchov objektov: V operačnej miestnosti (miestnosť) alebo v šatni by sa povrch objektov mal dezinfikovať v čase medzi každým infikovaným pacientom s použitím 0,5% kyseliny peracetovej alebo 500 mg/l dezinfekčného obsahu chlóru na utieranie.

Dezinfekcia environmentálnych povrchov: Ak je na povrchu operačnej sály (miestnosť), šatne a oddeľovacie prostredie, dezinfikovaná kedykoľvek, dezinfikuje sa, pomocou dezinfekčného zmazu 0,5% alebo 1 000 mg/l chlóru.

Terminálna dezinfekcia: Terminálna dezinfekcia by sa mala vykonať po dokončení operácie, pacient je prepustený, prenesený do inej nemocnice alebo zomrie. Terminálna dezinfekcia sa môže uskutočňovať fumigáciou s 3% peroxidom vodíka alebo kyselinou peracetovou, 3% peroxid vodíka podľa 20 ml/m³ aerosólového spreja, kyseliny peractovej podľa fumigácie ohrevu 1G/m³, vlhkosť 70% ~ 90%, uzavretá na 24 hodín; 5%roztok kyseliny peracetovej podľa 2,5 ml/m³ aerosólového spreja, vlhkosť 20%~ 40%.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre kontamináciu priónov.

Liečba patogénov náhlych infekčných chorôb neznámej príčiny

Náhle infekčné choroby neznámych príčin

Vrátane mimoriadnych udalostí v oblasti verejného zdravia a ohnisiek nemocničných infekcií a infekčných chorôb s tendenciou šíriť sa, ako je napríklad vírus Ebola. Národné zdravotnícke administratívne oddelenie organizuje vyšetrovanie a príčina infekčnej choroby je stále známa.

Dezinfekčná metóda

Liečba diagnostických a liečebných nástrojov, nástrojov a položiek kontaminovaných patogénmi náhlych infekčných chorôb neznámych príčin by mala spĺňať predpisy a požiadavky vydané štátom v tom čase. Ak neexistujú žiadne požiadavky, zásady dezinfekcie sú:

Ak trasa prenos nie je známa, určte rozsah dezinfekcie a položky podľa viacerých prenosových trás.

Stanovte dávku dezinfekcie podľa najodolnejšieho mikroorganizmu v mikrobiálnej kategórii, do ktorej patogén patrí (dá sa určiť podľa dávky, ktorá zabíja všetky spóry).

Zdravotnícky personál by mal mať dobrú ochranu povolania.

Proces likvidácie CSSD

1) CSSD prijíma hovor od pacienta so špeciálnou infekciou (ako sú prióny, plynová gangréna) o používaní nástrojov a zaznamenáva názov a množstvo použitého prístrojového balíka.

2) Personál CSSD nosí ochranné vybavenie v súlade so štandardnou prevenciou a na zotavenie sa používajú osobitné personály a vozidlá.

3) Balík nástrojov sa prepravuje uzavretým spôsobom na vyhradenej trase a monitoruje sa počas celého procesu, aby sa zabezpečilo, že prepravný proces je bezpečný a kontrolovateľný a zabránil šíreniu patogénov.

4) Proces po príchode prístroja do oblasti dekontaminácie:

Namáčanie a dezinfekcia:

Prióny: Namočte do roztoku hydroxidu sodného 1 mol/l počas 60 minút; Gangréna plynu: Namočte obnovené opakovane použiteľné kontaminované nástroje, riad alebo predmety v 1 000 mg/l ~ 2000 mg/l dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór alebo dezinfekčné prostriedky obsahujúce bróm počas 30 minút ~ 45 minút. Ak sú zrejmé kontaminanty, namočte do 5 000 mg/l ~ 10000 mg/l dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór najmenej 60 minút. Náhle patogény neznámeho príčiny: podľa najvyšších vnútroštátnych noriem zabezpečte „bezpečnosť a presnosť“.

Čistenie a dezinfekcia zariadenia:

Čistiace postupy: predbežné čistenie, čistenie enzýmov (45 ℃), prvé bielenie, druhé bielenie, tepelná dezinfekcia (90-92 ℃/naolejovanie), sušenie. Monitorujte teplotu, čas alebo hodnotu A0 (≥ 3000) a ďalšie parametre dezinfekcie a vykonajte záznamy a uchovávajte ich na kontrolu.

Konečná dezinfekcia oblasti: Po dokončení procesu, utrite a dezinfikujte oblasť s dezinfekčným látkam obsahujúcim 10000 mg/l alebo namočte riad.

Pohotovostný plán po vystavení povolaniu

Účel

Zvládnite postupy po spracovaní na vystavenie z povolania, prijať ochranné opatrenia a účinne znížte nebezpečenstvá spôsobené vystavením z povolania.

Spracovanie

Po výskyte pracovnej expozície okamžite umyte kontaminovanú pokožku mydlom roztokom a vodovodnou vodou z vodovodu a sliznicu opláchnite soľným roztokom; Ak je rana, jemne stlačte stranu rany, aby ste vytlačili čo najviac krvi, a opláchnite mydlovou vodou a tečúcou vodou. Miestne stláčanie rany je zakázané.

Po preplachovaní rany zranenej časti by sa na dezinfekciu a obvärenie rany malo použiť dezinfekčný prostriedok, ako je 75% etanol alebo 0,5% jódová tinktúra. Exponovaná sliznica by mala byť opakovane opláchnutá soľným roztokom.

Po vyskytnutí pracovnej expozície sa v čase podávajte podriadenie oddeleniu riadenia infekcií nemocnice a na vyšetrenie odoberte vzorky krvi od pacientov a exponovaných personálu. A vyhodnotiť a určiť úroveň expozície a úroveň vírusového zaťaženia zdroja expozície.

Zaregistrujte čas, umiestnenie, proces, metódu expozície, špecifickú časť expozície, stupeň zranenia, typ expozičného zdroja, infekciu HIV, metódu liečby, proces liečby, či je implementovaný preventívny liek, čas prvých liekov, toxicita liečiv a vedľajšie účinky, dodržiavanie liekov atď.

Implementujte preventívne lieky podľa úrovne expozície a úrovne vírusového zaťaženia zdroja expozície.